Ficha de inscripción Escuela de verano Bollullos de la Mitación 2023

    DATOS DEL NIÑO/A

    Apellidos y nombre:

    Año de nacimiento:

    Curso finalizado:

    FICHA MÉDICA

    ¿Es alérgico a algún medicamento?

    ¿Cuál?

    ¿Padece alguna enfermedad o alergia?

    DATOS PADRES / MADRES / TUTORES LEGALES

    Nombre y apellidos:

    Teléfono de contacto:

    Mail:

    DNI:

    Dirección:

    SERVICIOS (Marca los servicios teniendo en cuenta el listado definitivo de admitidos del ayuntamiento)

    Horario de 9h a 14h

    Quincena:

    Aula matinal 7:30h a 9:00h:

    Período:

    Aula buenas tardes 14h a 15h:

    Período:

    Comedor con canasto 14h a 16h:

    Período:

    DESCUENTOS AULA MATINAL, MEDIO DÍA Y COMEDOR

    PRECIOS SERVICIOS EXTRAS

    Aula matinal: 40€ al mes / 25€ la quincena

    Aula medio día: 35€ al mes / 20€ la quincena

    Comedor con canasto: 50€ al mes / 30€ la quincena

    + Para facilitar estos servicios deberemos tener un mínimo de 10 alumnos matriculados.

    PERSONAS AUTORIZADAS PARA RECOGER ALUMNADO (Indicar nombre y DNI)

    Nombre y Apellidos

    DNI y parentesco

    Autorizado 1

    Autorizado 2

    Autorizado 3

    El/la padre/madre del alumn@, como firmante, se responsabiliza expresamente de la veracidad de los datos aportados, significando que el cumplimentar algún dato sin certeza, no le exime de responsabilidad. Los datos del solicitante serán incorporados a un fichero responsabilidad de PLENIESTUDIO con la finalidad de gestionar la presente solicitud. Podrá ejercitarse derecho de acceso, rectificación y cancelación mediante escrito por correo electrónico a info@pleniestudio.com, aportando copia del DNI o pasaporte, de acuerdo con la LOPD.

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    AUTORIZO:

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